Rejestracja nowego Klienta

Email: *

Hasło: *

Powtórz hasło: *

Imię: *

Nazwisko: *

NIP:

Nazwa firmy:

Ulica i nr domu: *

Kod pocztowy: *

Miejscowość: *

Numer tel.: *

Polecający:

Host oraz IP komputera: ec2-18-226-251-22.us-east-2.compute.amazonaws.com
18.226.251.22

* Oświadczam, iż zapoznałem się z Regulaminem i Polityką prywatności Sklepu internetowego oraz akceptuję ich postanowienia.
Zapisuję się do newslettera, aby otrzymywać drogą elektroniczną na wskazany adres e-mail informacje handlowe, w tym zniżki oraz informacje o promocjach i wyprzedażach od: Lech Kołodziejski PQR, ul. Jaracza 80B/1, 50-305 Wrocław. Wiem, że w każdej chwili mogę odwołać zgodę i wypisać się z newslettera.

*) Pola oznaczone gwiazdką są wymagane.